卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

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卵巢囊肿人称代名词历史模板(全疗程)

文档绍介:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科挡住:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院人称代名词历史(第 1 次) 过敏性反应史:无
姓名:王X
性兴趣:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:使分娩
两三个生活:分离
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳不拘束镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
与碰到姓名:卢XX 母与女相干
历史叙述者:病人本人
触点:iPhone:13XXXX937070
可靠的人水平面: 可靠的人
主水源:B超被发现的人附件块6年。
过往病历:能容忍的月经不变的。,环30~37天,月经期为4-7天。,月经慢吞吞的,色不变的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在沉重的的情境下,继续2天。,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日基本事实一次月经,月经量、色元素,干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,晚期减轻。6年前,受考验被发现的人右附加物囊肿为FO。,四处走动的x的堆积起来,渗透减轻发炎(药名)、3疗程的未知配料,囊肿并缺少驱除。。每年时限举行歪曲多普勒的超音波的反省,逐步繁殖。。歪曲多普勒的超音波的反省显示右附件
×43mm”, 需求手术被加工处理。,门诊诊断法为右附加物玉米饼。。缺少无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,受限制、气急败坏、心跳和发泄胀满,无落膘、无活力、背痛、腿肉贿余及对立面征兆,近期无发热、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,强健好,饮食、床铺可以,大、小便不变的,体重无升半音交换。。
过来的历史:拒不履行高血压蛋白原酶、强心剂病、多尿症、冠状动脉强心剂病等慢性病历,肝炎拒不履行、表明病历,如痨病,6年前,在整形手术收容所举行了1次手术。,拒不履行输血史,回绝毒物、食物过敏性反应史,疫苗接种疫苗是与社会举行的。。
人称代名词历史:开始在本籍,缺少现世的住历史,无疫区、受传染水体碰到史,无烟的葡萄紫业余爱好。拒不履行游览史。
婚育史、月经史:24岁两三个,离婚两年,妊娠1例使分娩0例不合例行程序的现象或事件1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨最近几年中,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。
家庭的史:双亲的身受考验查。弟弟的体能。拒不履行有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
增大不变的,中养分,沈志变清澈的,自动地体位,体格反省勾结。在整个的皮肤和粘膜上缺少黄色色斑。,无放掉气体或水点和蛛形动物痣。,浅表淋巴腺不吹捧。。颅骨无不合例行程序的现象或事件,五官端正。眼睑无吹捧。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色着色,双侧瞳孔等圆,调整焦点以便看清的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无稠密,如扁桃体不吹捧。颈软,气管安定,甲状腺无吹捧。双侧无胸椎对称的不合例行程序的现象或事件,双肺呼吸音变清澈,前所未闻的干湿罗音。心前区无突起。,根尖悸动不变的,非碰到性震颤,强心剂清音不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理静力学。软腹,无柔软,无活力刻苦和腹部肌肉烦乱。,肝、肋状组织翅下未吃或喝怨气。。
右下象限不碰到玉米饼。,移走清音负片,腹鸣不变的。双侧肾区及尿管对非打击性刻苦的所有物。妇科健康状况见专科学校反省。。脊柱生理弯曲,越位前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无不合例行程序的现象或事件,训练自若。生理反照在,病理反照不通向。。
专科学校反省
***:增大不变的,已婚打破饭碗
***:畅,调停两个手指,大批的血液是可见的。
变狭窄:常大,润滑;
母体体:前位,右偏,常大,无柔软;
反对论证:右附件区域可植物直径约6。,包边丢下,质软,良好训练,有柔软,反面附件区无非常,有柔软。
辅佐反省
2012-11-15 血液例行程序:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 歪曲多普勒的超音波的显示越位附件区I,使符合欠任命。右附件区混合性玉米饼,团结临床做完。
初始诊断法:右附件玉米饼所有权有待决定
医生:
副草药医:
2012-11-15 10:10 居于首位地航线记载
能容忍的,王琳,女,29岁,以“B超被发现的人附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50脚出院。月经节奏,环30~37天,月经期为4-7天。,月经慢吞吞的,色不变的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在沉重的的情境下,继续2天。,月经期陪伴腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日基本事实一次月经,月经量、色元素,干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,晚期减轻。6年前,受考验被发现的人右附加物囊肿为FO。,四处走动的x的堆积起来,渗透减轻发炎(药名)、3疗程的未知配料,囊肿并缺少驱除。。每年时限举行歪曲多普勒的超音波的反省,逐步繁殖。。歪曲多普勒的超音波的反省显示右附件×43mm”, 需求手术被加工处理。,门诊诊断法为右附加物玉米饼。。
缺少无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,受限制、气急败坏、心跳和发泄胀满,无落膘、
质地因为厦门网。请表明出处。

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