卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

下载你获得利益或财富的贴纸列表。

卵巢囊肿病历档案模板(全疗程)

文档绍介:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科避开:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院病历档案(第 1 次) 兴奋性史:无
姓名:王X
性:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:工蜂
合并:判离婚
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳减少镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
前卫姓名:卢XX 母亲与女儿相干
历史叙述者:病人本人
扩大:iPhone:13XXXX937070
可靠的安排: 可靠的
本诉:B超发展附件块6年。
超过病历:病号月经有规律的。,传递30~37天,月经期为4-7天。,月经适度的,色有规律的,月经困难最近几年中,时轻时重,在剧烈的的经济状况下,继续2天。,月经期发生着的腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最终的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,月经困难继续3天。。,晚期减轻。6年前,受考验发展右辩驳囊肿为FO。,发生着的x的胶料,泡减轻发炎(药名)、3疗程的未知药量,囊肿并缺乏融化。。每年活期停止使脸红多普勒的超音波的反省,逐步吹捧。。使脸红多普勒的超音波的反省显示右附件
×43mm”, 必要手术医疗设备。,门诊诊断法为右辩驳对发号施令。。缺乏无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、突突跳和臀部胀满,无使衰弱、无生气、背痛、裤腿瘤腺体及否则征兆,近期无使患热病、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,充满趣味的好,饮食、睡眠状态可以,大、小便有规律的,体重无变明朗使多样化。。
过来的历史:否定肾素、心病、多尿症、冠状动脉心病等慢性病历,肝炎否定、侵染病历,如痨,6年前,在矫形术病院停止了1次手术。,否定输血史,回绝毒物、食物兴奋性史,疫苗预防接种是与社会停止的。。
人事栏历史:下生在本籍,缺乏临时住历史,无疫区、受传染水体联系史,禁烟便宜酒一时的流行。否定游览史。
婚育史、月经史:24岁连接,离婚两年,妊娠1例使分娩0例黄1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,月经困难最近几年中,月经期发生着的腰骶酸和腹胀。。
祖先史:双亲的身受考验查。弟弟的体能。否定有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
发达有规律的,中滋养,沈志清楚的,自动行为体位,体格反省搭档。在全部的皮肤和粘膜上缺乏黄色插播的。,无失血点和蛛形纲动物痣。,浅表淋巴腺不增强。。颅骨无反常,五官端正。眼睑无有信心地选择。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色着色,双侧瞳孔等圆,病灶的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无拥挤,如扁桃体不增强。颈软,气管安定,甲状腺无增强。双侧无胸椎对称美反常,双肺呼吸音有区别的,前所未闻的干湿罗音。心前区无增强。,根尖脉冲地调节有规律的,非联系性震颤,心有浊音的不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理不和谐的声音。软腹,无心软难处理,无回荡一针和腹部肌肉烦乱。,肝、肋材购架下未触觉怨气。。
右下象限不联系对发号施令。,使感动有浊音的负片,腹鸣有规律的。双侧肾区及尿管对非打击性一针的情感。妇科需要量见专科学校反省。。脊柱生理弯曲,越位前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无反常,发挥自若。生理反照在,病理反照不惹起。。
专科学校反省
***:发达有规律的,已婚赋闲
***:畅,适应于两个手指,大批的血液是可见的。
衣领:常大,滑溜;
摇篮体:前位,右偏,常大,无心软难处理;
辩驳:右附件区域可笼罩直径约6。,边线无秩序地累积,质软,良好发挥,有心软难处理,左手附件区无非常,有心软难处理。
辅佐反省
2012-11-15 血液日常的:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 使脸红多普勒的超音波的显示越位附件区I,形成欠定期地。右附件区混合性对发号施令,娶临床练习。
初始诊断法:右附件对发号施令财产有待决定
医治者:
副草药医:
2012-11-15 10:10 第一流的指引航线记载
病号,王琳,女,29岁,以“B超发展附件包块6年”为本诉于2012-11-09:50步行的路径出院。月经节拍,传递30~37天,月经期为4-7天。,月经适度的,色有规律的,月经困难最近几年中,时轻时重,在剧烈的的经济状况下,继续2天。,月经期发生着的腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最终的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,月经困难继续3天。。,晚期减轻。6年前,受考验发展右辩驳囊肿为FO。,发生着的x的胶料,泡减轻发炎(药名)、3疗程的未知药量,囊肿并缺乏融化。。每年活期停止使脸红多普勒的超音波的反省,逐步吹捧。。使脸红多普勒的超音波的反省显示右附件×43mm”, 必要手术医疗设备。,门诊诊断法为右辩驳对发号施令。。
缺乏无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,束缚、气急败坏、突突跳和臀部胀满,无使衰弱、
质地出生于厦门网。请选出出处。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注