卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

下载你吸引的文献列表。

卵巢囊肿病历档案模板(全疗程)

文档引见:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科监护:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院病历档案(第 1 次) 肢痛史:无
姓名:王X
性兴趣:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:劳动者
联合:分离
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳松弛镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
联络姓名:卢XX 母与女相干
历史叙述者:病人本身
累积而成:iPhone:13XXXX937070
可信任水平: 可信任
主水源:B超发展附件块6年。
过往病历:受难者月经标准。,流通30~37天,月经期为4-7天。,月经使和缓,色标准,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在死亡的使习惯于下,继续2天。,月经期跟腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最近的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前期减轻。6年前,化验发展右附加物囊肿为FO。,对x的大块,沏减轻发炎(药名)、3疗程的未知服药,囊肿并缺乏使消失。。每年按期停止肤色多普勒的超音波的反省,逐步增进。。肤色多普勒的超音波的反省显示右附件
×43mm”, 必要手术博士。,门诊评价为右附加物块。。缺乏无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和减轻压力胀满,无憔悴的、贫血症、背痛、似腿的部分浮肿及其他的征兆,近期无燃烧物、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,介意好,饮食、睡床可以,大、小便标准,体重无变清澈变异。。
过来的历史:废弃过度烦乱、强心剂病、中消、冠状动脉强心剂病等慢性病历,肝炎废弃、使受使发生病历,如杆菌性痨病,6年前,在整形外科医务室停止了1次手术。,废弃输血史,回绝毒物、食物肢痛史,疫苗接种疫苗是与社会停止的。。
个体历史:发生在原籍,缺乏一世纪一次的住历史,无疫区、受传染水体触点史,无烟的果酒打扮。废弃游览史。
婚育史、月经史:24岁联合,分解两年,妊娠1例交付0例破灭1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨晚近,月经期跟腰骶酸和腹胀。。
一家的史:双亲的身化验查。弟弟的体能。废弃有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
一茬植株标准,中滋养品,沈志透明的,自动化机器或设备体位,体格反省互助。在一并皮肤和粘膜上缺乏黄色现货的。,无大出血点和十字叉痣。,浅表淋巴腺不膨胀。。颅骨无畸形的部分,五官端正。眼睑无腹部鼓胀。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色色彩,双侧瞳孔等圆,影象的耀眼的度的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无拥挤,如扁桃体不膨胀。颈软,气管安定,甲状腺无膨胀。双侧无胸椎整齐畸形的部分,双肺呼吸音耀眼的,前所未闻的干湿罗音。心前区无急增。,根尖脉冲地调节标准,非触点性震颤,强心剂清音不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理嘈杂声。软腹,无柔软,无跳缝针和腹部肌肉烦乱。,肝、肋骨状的东西下未碰怒气。。
右下象限不触点块。,蒙混清音负片,腹鸣标准。双侧肾区及尿管对非打击性缝针的使发生。妇科影响见专科学校反省。。脊柱生理拱形,越位前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无畸形的部分,季节性竞赛自若。生理反照在,病理反照不领到。。
专科学校反省
***:一茬植株标准,已婚无效
***:畅,使适应两个手指,小量的血液是可见的。
颈:常大,润滑;
发源地体:前位,右偏,常大,无柔软;
逻辑反驳:右附件区域可草木直径约6。,包边清零,质软,良好季节性竞赛,有柔软,左手附件区无非常,有柔软。
附带反省
2012-11-15 血液常规的:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 肤色多普勒的超音波的显示越位附件区I,组态欠法律。右附件区混合性块,混合临床进行。
初始评价:右附件块性格有待决定
医学博士:
副草药医:
2012-11-15 10:10 第一流的航线记载
受难者,王琳,女,29岁,以“B超发展附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50脚出院。月经节拍,流通30~37天,月经期为4-7天。,月经使和缓,色标准,经行无故抱怨晚近,时轻时重,在死亡的使习惯于下,继续2天。,月经期跟腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最近的一次月经,月经量、色元素,弄干净7天。,经行无故抱怨继续3天。。,前期减轻。6年前,化验发展右附加物囊肿为FO。,对x的大块,沏减轻发炎(药名)、3疗程的未知服药,囊肿并缺乏使消失。。每年按期停止肤色多普勒的超音波的反省,逐步增进。。肤色多普勒的超音波的反省显示右附件×43mm”, 必要手术博士。,门诊评价为右附加物块。。
缺乏无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和减轻压力胀满,无憔悴的、
目录出生于厦门网。请划出出处。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注