卵巢囊肿病历模板(全套病程).doc

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卵巢囊肿个人的历史模板(全疗程)

文档引见:
退学记载号码 无
医疗保险号码 无
住院人数:2012294
科别: 妇科监护:7室2床。 1 二次出院
妇科科住院个人的历史(第 1 次) 反感史:无
姓名:王X
性欲:女性
年纪:29岁
籍贯: 河南XX城
事业:临产阵痛
婚姻生活:脱节
国籍:汉族
出院日期:2012-11-15 09:50
地址:洛阳解除痛苦镇X村。
邮递区号:471000
病历采用日期:2012-11-15 10:10
前卫姓名:卢XX 母亲与女儿相干
历史叙述者:病人本身
补充部分:iPhone:13XXXX937070
信实平均的: 信实
主水源:B超被发现的人附件块6年。
过来时病历:受苦的人月经正常的。,成圈30~37天,月经期为4-7天。,月经有节制的,色正常的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在沉重的的位置下,继续2天。,月经期伴奏腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最初一次月经,月经量、色元素,清洗7天。,经行无故抱怨继续3天。。,未成熟加剧。6年前,试验被发现的人右阑尾囊肿为FO。,在起作用的x的显得庞大,激发减轻发炎(药名)、3疗程的未知下药,囊肿并无消灭。。每年活期停止使脸红多普勒的超音速的反省,逐步增进。。使脸红多普勒的超音速的反省显示右附件
×43mm”, 需求手术处理。,门诊判断为右阑尾增强。。无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和表达胀满,无使消瘦、脸色惨白、背痛、木头支架浮肿及如此等等征兆,近期无引爆炸药、咳嗽、咳痰等征兆,沈志清,专心于好,饮食、卧处可以,大、小便正常的,体重无显著替换。。
过来的历史:使作废过度烦乱、心脏病患者病、中消、冠状动脉心脏病患者病等慢性病历,肝炎使作废、通讯病历,如肺结核,6年前,在整形外科卫生院停止了1次手术。,使作废输血史,回绝毒物、食物反感史,疫苗注射是与社会停止的。。
个人的历史:做在老家,无不朽的寓居历史,无疫区、受传染水体联络史,无烟的喝酒一时的怪念头。使作废游览史。
婚育史、月经史:24岁成家立室,分解两年,妊娠1例坐困0例破灭1例。12岁4-7/30-37 2012-11-9,量中,色深红,经行无故抱怨最近几年中,月经期伴奏腰骶酸和腹胀。。
本部的史:双亲的身试验查。弟弟的体能。使作废有家族史。。
体格反省
T:℃ P: 72次/min R:19次/min Bp:104/70mmHg
新产品正常的,中营养学,沈志生动的地,必然发生的体位,体格反省共同工作。在全体数量皮肤和粘膜上无黄色现货。,无给放血点和带柄三脚平底锅痣。,浅表淋巴腺不象皮肿。。颅骨无变形,五官端正。眼睑无突然沉重地落下。,睑结膜不惨白,Sclera无黄色颜料,双侧瞳孔等圆,聚焦的反照敏感。耳鼻内无非常渗出物。。唇无发绀,咽部无稠密,如扁桃体不象皮肿。颈软,气管安定,甲状腺无象皮肿。双侧无胸椎匀称变形,双肺呼吸音生动的,前所未闻的干湿罗音。心前区无凸出。,根尖使跳动正常的,非联络性震颤,心脏病患者清音不扩张。。心率72次/min,律齐,听诊听诊区听诊及病理争吵。软腹,无柔软,无拒付渴望和腹部肌肉烦乱。,肝、肋骨状的东西下未触摸脾。。
右下象限不联络增强。,平移清音负片,腹鸣正常的。双侧肾区及尿管对非打击性渴望的碰撞。妇科条款见专科学校反省。。脊柱生理曲率,右舷前壁尺侧可见一10cm摆布手术瘢痕,四肢无变形,教育活动自若。生理反照在,病理反照不事业。。
专科学校反省
***:新产品正常的,已婚无效
***:畅,赞成两个手指,大批的血液是可见的。
使变细:常大,滑溜;
基质体:前位,右偏,常大,无柔软;
阑尾:右附件区域可掩护直径约6。,边境重新安装,质软,良好教育活动,有柔软,左手附件区无非常,有柔软。
辅佐反省
2012-11-15 血液价格稳定:WBC:* 109/L Hb:108g/L,RBC:×1012/L, N%:64.6%, L%:31.8%.
2012-11-15 使脸红多普勒的超音速的显示右舷附件区I,塑造欠裁定。右附件区混合性增强,联合集团临床惯常地进行。
初始判断:右附件增强特性有待决定
住院内科医师:
副草药医:
2012-11-15 10:10 最前面的一道菜记载
受苦的人,王琳,女,29岁,以“B超被发现的人附件包块6年”为主水源于2012-11-09:50散步出院。月经规律,成圈30~37天,月经期为4-7天。,月经有节制的,色正常的,经行无故抱怨最近几年中,时轻时重,在沉重的的位置下,继续2天。,月经期伴奏腰骶酸和腹胀。。2012年11月8日最初一次月经,月经量、色元素,清洗7天。,经行无故抱怨继续3天。。,未成熟加剧。6年前,试验被发现的人右阑尾囊肿为FO。,在起作用的x的显得庞大,激发减轻发炎(药名)、3疗程的未知下药,囊肿并无消灭。。每年活期停止使脸红多普勒的超音速的反省,逐步增进。。使脸红多普勒的超音速的反省显示右附件×43mm”, 需求手术处理。,门诊判断为右阑尾增强。。
无无故抱怨。、腹胀,尿频、尿急,便闭、气急败坏、悸动和表达胀满,无使消瘦、
物质因为厦门网。请表明出处。

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